昆區(qū)衛(wèi)健委“以案釋法”案例——

未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展針灸診療活動

【案情簡歷】

接到內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會轉(zhuǎn)來群眾舉報稱，某理療室無相關(guān)資質(zhì)開展針灸治療活動。

【調(diào)查與處理】

2023年4月25日，舉報人來我隊提交舉報材料隨后綜合監(jiān)督執(zhí)法人員到現(xiàn)場監(jiān)督檢查。執(zhí)法人員到達現(xiàn)場后，負責(zé)人李某正在為4名顧客做火療（兩名顧客不交流；另外兩名顧客口頭稱在方華城6棟108室做針灸拔罐治療后自行離開）4名顧客抵觸執(zhí)法不配合做詢問。經(jīng)綜合監(jiān)督執(zhí)法人員要求，負責(zé)人李某從衣服兜內(nèi)掏出針灸針。經(jīng)詢問，李某承認在場所內(nèi)共為9名顧客開展針灸治療。

經(jīng)調(diào)查證實李某未取得工商營業(yè)執(zhí)照，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。由于李某違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十三條、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第九十九條第一款，給予李某沒收違法所得人民幣4000元整，罰款人民幣50000元整的行政處罰。

【法律分析】

本案中，李某未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》使用針灸方法為患者實施診療活動，違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十三條：任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者未經(jīng)備案，不得展開診療活動。

本案中，有以下證據(jù)證明：1.在理療室內(nèi)有正在做火療的顧客（四名）2.從當事人李某口袋里發(fā)現(xiàn)了針灸針物證3.非法行醫(yī)者對非法行醫(yī)的事實供認不諱。上述物證、口供共同形成閉環(huán)證據(jù)鏈。本案事實清楚，證據(jù)充分，法律適用正確。

無資質(zhì)的人員開設(shè)按摩室提供針灸服務(wù)，是非法行醫(yī)?！秶抑嗅t(yī)藥管理局辦公室、國家計生委辦公廳關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項活動中有關(guān)中醫(yī)藥監(jiān)督問題的批復(fù)》明確規(guī)定，非醫(yī)療機構(gòu)及其人員在經(jīng)營活動中不得使用針刺等技術(shù)方法，要求對違反該規(guī)定的行為按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)進行處理。

【典型意義】

一、本案具有重要的教育警示意義。

當前，在沒有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)如藥店、某理療室內(nèi)為病人開展針灸診療活動的行為仍然屢禁不止，甚至有造成病人病情加重或死亡的現(xiàn)象發(fā)生。究其原因，一方面是藥店經(jīng)營人利欲熏心，置患者身體健康、生命安全不顧，更無視法律禁止規(guī)定，鋌而走險；另一方面是群眾法律意識和維權(quán)意識淡薄，只圖方便、便宜，輕信他人，給不法經(jīng)營人鉆了空子。針灸診療是傳統(tǒng)的理療手段之一，只能在合法的醫(yī)療機構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行操作。我國實施醫(yī)藥分開制度，藥店和醫(yī)療機構(gòu)具有不同的準入條件，藥店在未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、未有取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《醫(yī)師資格證書》的醫(yī)生的情況下，禁止為病人實施診療活動，否則屬非法行醫(yī)。經(jīng)營人和患者一定要謹記，針灸診療這類醫(yī)療行為只能在合法的醫(yī)療機構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師實施，切勿再行和助長此類違法犯罪行為發(fā)生。此次，對當事人理療室無相關(guān)資質(zhì)開展針灸的違法行為的處罰，有力地規(guī)范了醫(yī)療市場秩序，震懾了非法行醫(yī)機構(gòu)及人員，保護了人民群眾的健康安全。

二、理療室非法行醫(yī)的特點

從多年來開展打擊無證行醫(yī)工作來看，非法行醫(yī)行為一般存在以下特點：1.當事人熟知執(zhí)法辦案程序及相關(guān)法律法規(guī)，拒不承認違法行為，導(dǎo)致執(zhí)法人員難以取得真實有效的口供；2.調(diào)查取證往往發(fā)生在診療行為發(fā)生后，違法人員及時清除、銷毀重要診療證據(jù)（視頻、照片、醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)療器械等），且不配合調(diào)查取證甚至暴力抗法，導(dǎo)致執(zhí)法人員難以取得閉環(huán)、完整、詳實的證據(jù)鏈。

三、該典型案例以案釋法，提醒消費者

在選擇針灸診療診所時，必須要查看其是否具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并對其診療室的衛(wèi)生環(huán)境、無菌消毒情況、器械及設(shè)備有所關(guān)注，別因圖小便宜而吃大虧，對身體造成不良影響。同時在發(fā)現(xiàn)該診所存在不法行為時，要保存好相關(guān)憑證，向衛(wèi)生健康部門舉報，同時執(zhí)法人員在案件查處過程中也會保證舉報人的隱私。

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附件：?

昆都侖區(qū)衛(wèi)健委行政執(zhí)法公示制度.docx