關于做好新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務的緊急通知

包頭醫(yī)療保障 2022-10-08 18:10 發(fā)表于內(nèi)蒙古

關于做好新冠肺炎疫情防控期間

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各旗縣區(qū)醫(yī)療保障局、稀土高新區(qū)黨群工作部，各定點醫(yī)藥機構(gòu)、廣大參保群眾：

按照國家、自治區(qū)和包頭市關于新冠肺炎疫情防控工作部署，為有效阻斷疫情傳播，落實非必要不聚集防控要求、有效減少人員聚集流動帶來的感染風險，現(xiàn)就進一步做好疫情防控期間醫(yī)療保險各項經(jīng)辦業(yè)務通知如下：

一、疫情管控期間，為防止人員聚集，各級政務服務大廳暫停線下窗口業(yè)務受理，廣大參保群眾可通過關注微信公眾號“包頭市醫(yī)療保障”的“辦事指南”了解業(yè)務流程，也可以通過電話方式、微信工作群等方式進行業(yè)務咨詢及辦理，我市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)已開通多部電話受理政策咨詢、業(yè)務辦理及預約服務等工作（聯(lián)系電話見附件1）。疫情恢復正常后，非緊急類事項應盡量避免到醫(yī)保窗口辦理，如確實急需窗口辦理的，要按照疫情防控要求，在辦理場所完成測溫、查驗健康碼、行程碼、佩戴口罩等防控措施后，快速辦理。

二、辦理城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、公務員、離休干部和文革傷殘人員、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療費用報銷及一次性賬戶返還等業(yè)務，可推遲2個月辦理。因醫(yī)療費用票據(jù)有效期等受疫情影響，無法在規(guī)定時限內(nèi)辦理的業(yè)務，無需電話報備案，均順延2個月。

三、辦理我市2023年度城鄉(xiāng)居民參保業(yè)務的群眾，可以使用微信、支付寶、蒙速辦等線上“內(nèi)蒙古稅務社保繳費”小程序進行線上申報繳費。

四、需要辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保人員，可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、蒙速辦APP、微信小程序、支付寶、包頭市醫(yī)療保障微信公眾號、國家政務服務平臺（網(wǎng)站）等多種線上自助備案渠道進行“跨省異地就醫(yī)備案”申報。此外，在疫情期間，可在工作時間撥打各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話，由工作人員電話指導進行備案。（詳情見附件2）

五、為保障門診特殊慢性?。ㄩT診特殊用藥）患者長期用藥需求，減少就診購藥次數(shù)，緩解醫(yī)療機構(gòu)門診接診壓力，支持醫(yī)療機構(gòu)集中力量做好疫情防控工作，在保證醫(yī)療安全的基礎上，減少患者到醫(yī)療機構(gòu)就診配藥次數(shù)，合理增加單次處方用藥量。對高血壓三級高危、糖尿病（注射胰島素治療）兩類門診慢性病患者在定點醫(yī)藥機構(gòu)購藥、經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，慢性病處方購藥量可放寬至三個月，其他門診慢性病病種處方用藥量放寬至兩個月，待疫情結(jié)束后恢復正常。

六、慢性病參保患者需變更慢性病購藥定點機構(gòu)的（可臨時選擇將慢性病購藥定點機構(gòu)，變更到就近的醫(yī)保慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)、定點醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體機構(gòu)或醫(yī)保慢性病定點零售藥店進行購藥），如當月未發(fā)生慢性病門診報銷費用，可隨時撥打我市慢性病變更備案的十家定點醫(yī)療機構(gòu)或參保地所在旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話，辦理慢性病定點機構(gòu)變更業(yè)務；如當月已發(fā)生了慢性病門診報銷費用，可于次月未發(fā)生慢性病門診報銷之前進行變更。待疫情結(jié)束后恢復正常后，臨時變更到定點藥店購藥的慢性病患者，將統(tǒng)一轉(zhuǎn)回原定點醫(yī)療機構(gòu)，具體時間另行通知。

七、各旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和開通慢性病變更定點醫(yī)療機構(gòu)，要按照要求認真落實，確保疫情期間醫(yī)保門診慢性病患者待遇得到相應的保障，同時要將慢性病患者變更定點機構(gòu)情況每周報送市醫(yī)療保險服務中心相關科室，做好備案登記工作。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要按照慢性病患者醫(yī)保待遇及醫(yī)療服務項目、藥品、耗材等價格執(zhí)行，不得隨意提高收費標準，不得增加患者費用負擔。

八、鑒于門診特殊慢性病鑒定業(yè)務已下放相關醫(yī)療機構(gòu)，各相關醫(yī)療機構(gòu)在受理申報和集中鑒定過程中可能會造成人群的聚集，除惡性腫瘤，器官移植，尿毒癥透析，白血病等四類急需用藥、診療的慢性病，患者可在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口直接申報并進行認定外，其他慢性病鑒定業(yè)務暫時推遲一個月辦理，恢復時間根據(jù)疫情防控形勢另行通知。

九、網(wǎng)上辦理個人賬戶共濟綁定流程:下載“國家醫(yī)保服務平臺”APP，進入“地方專區(qū)中的內(nèi)蒙古專區(qū)”，在“業(yè)務辦理”欄目中找到“業(yè)務經(jīng)辦”，點擊“家庭賬戶共濟”，即可進入“共濟授權(quán)”服務事項了。由授權(quán)人（即自愿申請與家人共濟的職工本人）填寫被授權(quán)人（即其父母、配偶、子女）的相關信息，需要注意的是，還需要認真閱讀并填寫個人承諾書，保證信息真實、完整、有效，由此產(chǎn)生的一切法律責任均由承諾人承擔。最后一步是上傳使用人有效身份證的照片或戶口簿照片，即可辦理賬戶共濟業(yè)務。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員也可在我市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？妻k理賬戶共濟業(yè)務。

十、受新冠肺炎疫情影響，兩定醫(yī)藥機構(gòu)變更業(yè)務暫停辦理，具體開通時間根據(jù)疫情防控形勢另行通知。

十一、簡化定點醫(yī)藥機構(gòu)月結(jié)算流程，市醫(yī)療保險服務中心各業(yè)務科室按照醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)據(jù)進行醫(yī)?；鹪陆Y(jié)算和支付。

十二、市醫(yī)保核定類業(yè)務做如下調(diào)整:

（一）企、事業(yè)單位投保、停保業(yè)務全部在醫(yī)保網(wǎng)廳上進行辦理；醫(yī)保網(wǎng)廳地址:https://ylbzj.nmg.gov.cn/ggfw/hallEnter/#/Index

（二）在職轉(zhuǎn)退休、死亡終止參保業(yè)務先在單位醫(yī)保網(wǎng)廳上辦理暫停參保，待疫情結(jié)束后延期辦理；

（三）繳納2022年1月至6月整個過渡期醫(yī)療保險的已參保靈活就業(yè)人員，請使用手機微信小程序“內(nèi)蒙古稅務社保繳費”、“支付寶市民中心”、“蒙速辦”等繳費渠道繳納醫(yī)療保險。

（四）有特殊緊急情況可通過工作微信群、電話等方式進行咨詢，企、事業(yè)單位業(yè)務咨詢電話：0472-6970828，靈活就業(yè)和全國范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)咨詢電話：0472-6970829。

（五）在疫情期間不能及時辦理城鎮(zhèn)職工參保的人員，待疫情結(jié)束后，可以補辦參保手續(xù)，醫(yī)保費用進行補收；

（六）開展全市靈活就業(yè)人員醫(yī)保業(yè)務“不見面”辦理。（業(yè)務流程詳見附件3）

十三、無第三方責任意外傷害患者住院備案：在市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院的，住院7個工作日內(nèi)需由醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科代為登記備案；在市外醫(yī)療機構(gòu)住院的，從住院當日順延1個月內(nèi)撥打0472-6169515電話備案，待疫情結(jié)束后恢復到正常備案時限。

十四、各旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合工作實際，可通過電話辦理門診慢性病患者變更定點機構(gòu)，城鄉(xiāng)居民參停保、參保信息變更、醫(yī)保繳費上賬等業(yè)務，門診特殊慢性?。ㄩT診特殊用藥）鑒定定點醫(yī)療機構(gòu)也可通過電話辦理門診慢性病患者變更定點機構(gòu)業(yè)務（慢性病變更機構(gòu)聯(lián)系電話見附件4）。

十五、受疫情等不可抗力原因影響，部分業(yè)務辦理時限有可能相應延長，可通過公眾號、微信群等方式及時關注情況并留言，各項醫(yī)保業(yè)務辦理將根據(jù)我市發(fā)布的新型冠狀病毒感染肺炎疫情情況相應進行調(diào)整。

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