包昆府復(fù)決字〔2019〕第1號(hào)

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申請(qǐng)人：某公司

被申請(qǐng)人：包頭市昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

法定代表人：高志坤

職務(wù)：局長(zhǎng)

住址：包頭市昆都侖區(qū)市民大廳

第三人：向某

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申請(qǐng)人某公司不服被申請(qǐng)人昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局2018年11月15日作出的昆人社工傷認(rèn)字〔2018〕第049號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》，于2019年4月26日向本機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議，請(qǐng)求依法撤銷(xiāo)包頭市昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局作出的昆人社工傷認(rèn)定〔2018〕第49號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》；請(qǐng)求責(zé)令包頭市昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局重新作出工傷認(rèn)定決定。因申請(qǐng)材料不齊、證據(jù)不全，本機(jī)關(guān)于2019年4月29日下發(fā)《行政復(fù)議補(bǔ)正通知書(shū)》，要求其補(bǔ)充材料。申請(qǐng)人遞交補(bǔ)正材料后，本機(jī)關(guān)依法進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。

申請(qǐng)人訴稱(chēng)：向某系某公司職工，工作地點(diǎn)為A商場(chǎng)內(nèi)，負(fù)責(zé)產(chǎn)品銷(xiāo)售。申請(qǐng)人在其廠區(qū)內(nèi)免費(fèi)為向某提供了宿舍。2018年3月28日晚下班后，向某自行攀爬至宿舍房頂驅(qū)趕發(fā)出噪音的野貓，不慎摔倒。因申請(qǐng)人為廠區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)生產(chǎn)、加工的員工購(gòu)置了團(tuán)體意外險(xiǎn)，故向某與申請(qǐng)人協(xié)商，由申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司在提供的員工名單上增加其姓名以便獲得理賠。為取得理賠，向某受傷當(dāng)日未住院，僅在包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門(mén)診采用輸液方式進(jìn)行簡(jiǎn)單治療。申請(qǐng)人于3月29日向保險(xiǎn)公司在員工名單上增加了向某姓名，保險(xiǎn)于3月30日生效。保險(xiǎn)生效后，向某于3月31日至內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院住院治療。為了便于第三人獲得理賠，申請(qǐng)人出具了向某系申請(qǐng)人處員工、屬于在工作期間因工受傷的《證明》，最終導(dǎo)致包頭市昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局作出了昆人社工傷認(rèn)定〔2018〕第49號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》。

申請(qǐng)人認(rèn)為：向某工作地點(diǎn)為A商場(chǎng)內(nèi)，而非申請(qǐng)人加工廠區(qū)，且其受傷也非工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、因工作原因?qū)е?，不?yīng)認(rèn)定為工傷。

被申請(qǐng)人答復(fù)：某公司職工向某于2018年3月31日在單位堆放的木料上搬木料時(shí)從木料堆上不慎摔下受傷。向某于2018年9月14日向我局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并于2018年9月14日向我局提交了與本案有關(guān)的材料，包括：向某工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；工傷認(rèn)定申報(bào)材料登記單；包鋼醫(yī)院出院證明書(shū)及病例；向某身份證明復(fù)印件；某公司證明復(fù)印件；向某工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)；某公司、杜某、惠某證明。我局于2018年9月14日下達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)。2019年9月20日我局對(duì)杜某、惠某進(jìn)行筆錄核實(shí)，經(jīng)調(diào)查詢問(wèn)證明人證實(shí)向某工作時(shí)受傷；同日，向某公司下達(dá)工傷認(rèn)定調(diào)查通知書(shū)，某公司員工于2018年9月20日簽收。

第三人稱(chēng)：第三人在搬木料時(shí)受傷，之后住院等事情都由公司老板處理。

經(jīng)審理查明：2018年9月14日，向某向昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局提供了下述材料：工傷認(rèn)定申報(bào)材料登記單；向某工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；包鋼醫(yī)院出院證明書(shū)及病例；向某身份證明復(fù)印件；某公司證明復(fù)印件；向某工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)；某公司、杜某、惠某證明。《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》的用人單位意見(jiàn)中，某公司法人杜某作出“情況屬實(shí)”的意見(jiàn)并簽字加蓋單位公章。2018年9月13日、2018年10月12日，某公司分別出具兩份證明，證明向某為某公司員工，于2018年3月31日下午五點(diǎn)左右在工作時(shí)從木料堆上摔下來(lái)，導(dǎo)致右手受傷，后送包鋼醫(yī)院住院治療。內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院的入院資料顯示，向某于2018年3月31日18點(diǎn)51分因“右肘腫痛伴活動(dòng)受限2小時(shí)”入院治療。

申請(qǐng)人提交的兩份證人證明在關(guān)于向某入院治療的情況上互相矛盾，缺乏真實(shí)性，不予以采信。申請(qǐng)人提交的銀行流水顯示2018年3月29日、3月30日杜某于內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院消費(fèi)，但2018年3月30日包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院出具的門(mén)診收費(fèi)收據(jù)顯示，看病人為楊某，無(wú)法證明向某到包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診，與案件沒(méi)有關(guān)聯(lián)性，不予采信。申請(qǐng)人于2019年6月28日提供的錄音材料，因無(wú)法核實(shí)錄音人的身份，不予采信。

綜上，本機(jī)關(guān)經(jīng)審查認(rèn)為：向某依法向昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局依職權(quán)調(diào)查核實(shí)了相關(guān)證人，依法作出工傷認(rèn)定決定，認(rèn)定事實(shí)清楚，程序合法，內(nèi)容得當(dāng)，適用法律、法規(guī)正確，依法應(yīng)予維持。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定，經(jīng)研究決定：

維持被申請(qǐng)人昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局2018年11月15日作出的昆人社工傷認(rèn)字〔2018〕第049號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》。

如對(duì)本復(fù)議決定不服，申請(qǐng)人可以自收到本復(fù)議決定書(shū)之日起15日內(nèi)向包頭市昆都侖區(qū)人民法院提起行政訴訟。

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??????????????????????????????2019年7月4日

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《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》

第二十八條 行政復(fù)議機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)法制工作的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)被申請(qǐng)人作出的具體行政行為進(jìn)行審查，提出意見(jiàn)，經(jīng)行政復(fù)議機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)人同意或者集體討論通過(guò)后，按照下列規(guī)定作出行政復(fù)議決定：

（一）具體行政行為認(rèn)定事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，適用依據(jù)正確，程序合法，內(nèi)容適當(dāng)?shù)模瑳Q定維持；

（二）被申請(qǐng)人不履行法定職責(zé)的，決定其在一定期限內(nèi)履行；

（三）具體行政行為有下列情形之一的，決定撤銷(xiāo)、變更或者確認(rèn)該具體行政行為違法；決定撤銷(xiāo)或者確認(rèn)該具體行政行為違法的，可以責(zé)令被申請(qǐng)人在一定期限內(nèi)重新作出具體行政行為：

１．主要事實(shí)不清、證據(jù)不足的；

２．適用依據(jù)錯(cuò)誤的；

３．違反法定程序的；

４．超越或者濫用職權(quán)的；

５．具體行政行為明顯不當(dāng)?shù)摹?/span>

（四）被申請(qǐng)人不按照本法第二十三條的規(guī)定提出書(shū)面答復(fù)、提交當(dāng)初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料的，視為該具體行政行為沒(méi)有證據(jù)、依據(jù)，決定撤銷(xiāo)該具體行政行為。

行政復(fù)議機(jī)關(guān)責(zé)令被申請(qǐng)人重新作出具體行政行為的，被申請(qǐng)人不得以同一的事實(shí)和理由作出與原具體行政行為相同或者基本相同的具體行政行為。

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《工傷保險(xiǎn)條例》

第十四條???職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十七條?職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

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