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        包昆府復(fù)決字〔2019〕第1號(hào)
        發(fā)布日期:2020-06-18 15:28  來(lái)源:昆區(qū)政府網(wǎng)   點(diǎn)擊量:2532   [字體: ]  打印保存 

        包昆府復(fù)決字〔2019〕第1號(hào)

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        申請(qǐng)人某公司

        被申請(qǐng)人:包頭市昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

        法定代表人高志坤

        職務(wù)局長(zhǎng)

        住址包頭市昆都侖區(qū)市民大廳

        第三人:向

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        申請(qǐng)人公司不服被申請(qǐng)人昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局20181115日作出的昆人社工傷認(rèn)字2018〕第049號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》,于2019年4月26日向本機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議,請(qǐng)求依法撤銷(xiāo)包頭市昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局作出的昆人社工傷認(rèn)定〔2018〕第49號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》;請(qǐng)求責(zé)令包頭市昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局重新作出工傷認(rèn)定決定。因申請(qǐng)材料不齊、證據(jù)不全本機(jī)關(guān)2019429日下發(fā)《行政復(fù)議補(bǔ)正通知書(shū)》,要求其補(bǔ)充材料。申請(qǐng)人遞交補(bǔ)正材料,本機(jī)關(guān)依法進(jìn)行了審理,現(xiàn)已審理終結(jié)。

        申請(qǐng)人訴稱(chēng)某系某公司職工,工作地點(diǎn)為A商場(chǎng)內(nèi),負(fù)責(zé)產(chǎn)品銷(xiāo)售。申請(qǐng)人在其廠區(qū)內(nèi)免費(fèi)為向提供了宿舍。2018328日晚下班后,向某自行攀爬至宿舍房頂驅(qū)趕發(fā)出噪音的野貓,不慎摔倒。因申請(qǐng)人為廠區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)生產(chǎn)、加工的員工購(gòu)置了團(tuán)體意外險(xiǎn),故向某與申請(qǐng)人協(xié)商,由申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司在提供的員工名單上增加其姓名以便獲得理賠。為取得理賠,向某受傷當(dāng)日未住院,僅在包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門(mén)診采用輸液方式進(jìn)行簡(jiǎn)單治療。申請(qǐng)人于329日向保險(xiǎn)公司在員工名單上增加了向某姓名,保險(xiǎn)于330日生效。保險(xiǎn)生效后,向某于331日至內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院住院治療。為了便于第三人獲得理賠,申請(qǐng)人出具了向某系申請(qǐng)人處員工、屬于在工作期間因工受傷的《證明》,最終導(dǎo)致包頭市昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局作出了昆人社工傷認(rèn)定〔2018〕第49號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》。

        申請(qǐng)人認(rèn)為工作地點(diǎn)為A商場(chǎng)內(nèi),而非申請(qǐng)人加工廠區(qū),且其受傷也非工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、因工作原因?qū)е?,不?yīng)認(rèn)定為工傷。

        被申請(qǐng)人答復(fù)公司職工向2018331日在單位堆放的木料上搬木料時(shí)從木料堆上不慎摔下受傷。向某于2018914日向我局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),并于2018914日向我局提交了與本案有關(guān)的材料,包括:向某工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;工傷認(rèn)定申報(bào)材料登記單;包鋼醫(yī)院出院證明書(shū)及病例;向某身份證明復(fù)印件;某公司證明復(fù)印件;向某工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū);某公司、杜某、惠某證明。我局于2018914日下達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)。2019920日我局對(duì)杜某、惠某進(jìn)行筆錄核實(shí),經(jīng)調(diào)查詢問(wèn)證明人證實(shí)向某工作時(shí)受傷;同日,向某公司下達(dá)工傷認(rèn)定調(diào)查通知書(shū),某公司員工于2018920日簽收。

        第三人稱(chēng):第三人在搬木料時(shí)受傷,之后住院等事情都由公司老板處理。

        經(jīng)審理查明:2018914日,向某向昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局提供了下述材料:工傷認(rèn)定申報(bào)材料登記單;向某工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;包鋼醫(yī)院出院證明書(shū)及病例;向某身份證明復(fù)印件;某公司證明復(fù)印件;向某工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū);某公司、杜某、惠某證明。《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》的用人單位意見(jiàn)中,某公司法人杜某作出“情況屬實(shí)”的意見(jiàn)并簽字加蓋單位公章。2018年9月13日、2018年10月12日,某公司分別出具兩份證明,證明向某為某公司員工,于2018年3月31日下午五點(diǎn)左右在工作時(shí)從木料堆上摔下來(lái),導(dǎo)致右手受傷,后送包鋼醫(yī)院住院治療。內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院的入院資料顯示,向某于2018年3月31日18點(diǎn)51分因“右肘腫痛伴活動(dòng)受限2小時(shí)”入院治療。

        申請(qǐng)人提交的兩份證人證明在關(guān)于向某入院治療的情況上互相矛盾,缺乏真實(shí)性,不予以采信。申請(qǐng)人提交的銀行流水顯示2018年3月29日、3月30日杜某于內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院消費(fèi),但2018年3月30日包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院出具的門(mén)診收費(fèi)收據(jù)顯示,看病人為楊某,無(wú)法證明向某到包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診,與案件沒(méi)有關(guān)聯(lián)性,不予采信。申請(qǐng)人于2019年6月28日提供的錄音材料,因無(wú)法核實(shí)錄音人的身份,不予采信。

        綜上,本機(jī)關(guān)經(jīng)審查認(rèn)為:依法向昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局依職權(quán)調(diào)查核實(shí)了相關(guān)證人,依法作出工傷認(rèn)定決定,認(rèn)定事實(shí)清楚,程序合法,內(nèi)容得當(dāng),適用法律、法規(guī)正確,依法應(yīng)予維持。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條第一款第()項(xiàng)之規(guī)定,經(jīng)研究決定:

        維持被申請(qǐng)人昆都侖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局20181115日作出的昆人社工傷認(rèn)字2018〕第049號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》。

        如對(duì)本復(fù)議決定不服,申請(qǐng)人可以自收到本復(fù)議決定書(shū)之日起15日內(nèi)向包頭市昆都侖區(qū)人民法院提起行政訴訟。

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        《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》

        第二十八條 行政復(fù)議機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)法制工作的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)被申請(qǐng)人作出的具體行政行為進(jìn)行審查,提出意見(jiàn),經(jīng)行政復(fù)議機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)人同意或者集體討論通過(guò)后,按照下列規(guī)定作出行政復(fù)議決定:

        (一)具體行政行為認(rèn)定事實(shí)清楚,證據(jù)確鑿,適用依據(jù)正確,程序合法,內(nèi)容適當(dāng)?shù)模瑳Q定維持;

        (二)被申請(qǐng)人不履行法定職責(zé)的,決定其在一定期限內(nèi)履行;

        (三)具體行政行為有下列情形之一的,決定撤銷(xiāo)、變更或者確認(rèn)該具體行政行為違法;決定撤銷(xiāo)或者確認(rèn)該具體行政行為違法的,可以責(zé)令被申請(qǐng)人在一定期限內(nèi)重新作出具體行政行為:

        1.主要事實(shí)不清、證據(jù)不足的;

        2.適用依據(jù)錯(cuò)誤的;

        3.違反法定程序的;

        4.超越或者濫用職權(quán)的;

        5.具體行政行為明顯不當(dāng)?shù)摹?/span>

        (四)被申請(qǐng)人不按照本法第二十三條的規(guī)定提出書(shū)面答復(fù)、提交當(dāng)初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料的,視為該具體行政行為沒(méi)有證據(jù)、依據(jù),決定撤銷(xiāo)該具體行政行為。

        行政復(fù)議機(jī)關(guān)責(zé)令被申請(qǐng)人重新作出具體行政行為的,被申請(qǐng)人不得以同一的事實(shí)和理由作出與原具體行政行為相同或者基本相同的具體行政行為。

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        工傷保險(xiǎn)條例

        十四???職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

        ()在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

        ()工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

        ()在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

        ()患職業(yè)病的;

        ()因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

        ()在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

        ()法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

        第十七條?職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

        用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

        按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。

        用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

        第十八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

        ()工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

        ()與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

        ()醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))

        工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

        工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

        第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

        職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

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