關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保門(mén)診慢性病管理的通知各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保門(mén)診慢性病管理，不斷規(guī)范門(mén)診慢性病、門(mén)特病、靶向藥申報(bào)及購(gòu)藥流程，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)包頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病鑒定工作實(shí)施方案的通知》，《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)包頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)病管理的通知》，現(xiàn)將加強(qiáng)醫(yī)保門(mén)診慢性病管理有關(guān)事宜通知如下：一、建立實(shí)施醫(yī)保慢性病、門(mén)特病、靶向藥申報(bào)和購(gòu)藥個(gè)人承諾制度。申報(bào)和享受醫(yī)保慢性病、門(mén)特病、靶向藥參保人員，均需填寫(xiě)無(wú)重復(fù)參保、無(wú)重復(fù)享受慢性病待遇個(gè)人承諾書(shū)，已享受待遇的參保人員一年填寫(xiě)一次，每年第一次購(gòu)藥時(shí)填寫(xiě)。無(wú)承諾書(shū)或拒絕填寫(xiě)的，不得進(jìn)行申報(bào)，已享受待遇人員停止購(gòu)藥待遇。填寫(xiě)完畢后，個(gè)人承諾書(shū)隨鑒定材料統(tǒng)一歸檔。二、定期對(duì)申請(qǐng)慢性病、門(mén)特病、靶向藥鑒定人員信息與自治區(qū)參保人員信息進(jìn)行比對(duì)校驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理重復(fù)參保、重復(fù)享受慢性病參保人員信息。各醫(yī)保慢性病、門(mén)特病、靶向藥鑒定機(jī)構(gòu)每月初將上月鑒定通過(guò)信息上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，中心及時(shí)提請(qǐng)自治區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心進(jìn)行比對(duì)校驗(yàn)。對(duì)于重復(fù)參保、重復(fù)享受慢性病、門(mén)特病、靶向藥待遇人員，醫(yī)保部門(mén)按照承諾書(shū)約定給予處罰，拒不接受處罰的移交司法部門(mén)。三、嚴(yán)格把控慢性病入口，嚴(yán)格依據(jù)慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，加強(qiáng)對(duì)慢性病鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鑒定結(jié)果審核與監(jiān)督。優(yōu)化申請(qǐng)受理、便民初審復(fù)核、專家評(píng)審、鑒定結(jié)果追溯、檔案資料長(zhǎng)效保管、鑒定結(jié)果復(fù)核等機(jī)制。實(shí)現(xiàn)了鑒定流程的全流程閉環(huán)管理，確保鑒定結(jié)果的公正客觀。加強(qiáng)對(duì)慢性病鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鑒定結(jié)果審核與監(jiān)督，按照不少于10％的比例對(duì)鑒定檔案進(jìn)行隨機(jī)核查。四、強(qiáng)化慢性病復(fù)檢工作，將所有慢性病全部納入慢性病復(fù)檢，加強(qiáng)慢性病復(fù)檢管理，提高復(fù)檢質(zhì)量。在目前市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)糖尿病、腦梗復(fù)檢的基礎(chǔ)上，將全部慢性病納入慢性病復(fù)檢內(nèi)容，增加醫(yī)保慢性病復(fù)檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)，認(rèn)真制定慢性病復(fù)檢實(shí)施方案，將慢性病病人重復(fù)參保、重復(fù)享受待遇核驗(yàn)列入復(fù)檢內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)慢性病復(fù)檢醫(yī)師的管理，不斷提升復(fù)檢質(zhì)量。附件：個(gè)人承諾書(shū)包頭市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心2021年3月29日附件：醫(yī)保門(mén)診慢性病、門(mén)特藥及靶向藥申報(bào)及購(gòu)藥個(gè)人承諾書(shū)本人自愿申報(bào)醫(yī)保門(mén)診慢性病、門(mén)特藥及靶向藥，愿意遵守醫(yī)保慢性病、門(mén)特藥及靶向藥申報(bào)和購(gòu)藥要求，申報(bào)后符合醫(yī)保政策規(guī)定，享受醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇時(shí)鄭重承諾：一、本人只在包頭市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在其他統(tǒng)籌地區(qū)無(wú)醫(yī)保參保記錄。二、本人在其他統(tǒng)籌地區(qū)沒(méi)有享受過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病、門(mén)特藥及靶向藥待遇。本人保證恪守以上承諾，如有違反統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)享受醫(yī)保待遇，請(qǐng)于30日之內(nèi)退還包頭市醫(yī)保全部報(bào)銷(xiāo)金額。在規(guī)定時(shí)限內(nèi)如沒(méi)退還，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，重復(fù)享受醫(yī)保待遇將暫停其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算3至12個(gè)月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。并承擔(dān)《刑法》第266條規(guī)定的一切法律責(zé)任。承諾人：身份證號(hào)：日期：【查看詳情】

轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于將生育三孩費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍的通知》的通知各旗縣區(qū)醫(yī)療保障局、稀土高新區(qū)組織人社部，市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心：為貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的任務(wù)部署，積極支持三孩生育政策落地實(shí)施，現(xiàn)將《關(guān)于將生育三孩費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍的通知》（內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕21號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)抓好貫徹落實(shí)。包頭市醫(yī)療保障局2021年9月8日關(guān)于將生育三孩費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍的通知各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局：為貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的任務(wù)部署，積極支持三孩生育政策落地實(shí)施，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好支持三孩政策生育保險(xiǎn)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕36號(hào)），現(xiàn)就做好生育三孩費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)規(guī)定，用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工生育三孩，享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼等相關(guān)待遇。二、各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際籌資、待遇水平，在考慮基金運(yùn)行可持續(xù)基礎(chǔ)上，根據(jù)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕10號(hào)）精神，生育津貼支付期限嚴(yán)格按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。三、將城鄉(xiāng)居民生育三孩醫(yī)療費(fèi)用，納入居民醫(yī)保待遇支付范圍。同步做好新生兒參加居民醫(yī)保工作。四、各統(tǒng)籌地區(qū)要簡(jiǎn)化生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程，充分利用信息平臺(tái)，探索實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，將符合條件的婦幼醫(yī)院納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，滿足參保人生育醫(yī)療需求。五、各統(tǒng)籌地區(qū)按照"盡力而為、量力而行"原則，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，從保障基本權(quán)益做起，合理引導(dǎo)預(yù)期，跟蹤分析基金運(yùn)行情況和支出結(jié)構(gòu)。根據(jù)生育保險(xiǎn)出需求，防止生育保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁職工醫(yī)?；穑瑒?dòng)態(tài)調(diào)整生育保險(xiǎn)費(fèi)率，實(shí)現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展。六、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)要高度重視，提高政治站位，積極采取管用高效措施辦法，確保三孩生育待遇政策落實(shí)到位，主動(dòng)做好正向宣傳，增強(qiáng)參保群眾獲得感。遇有重大情況和問(wèn)題，及時(shí)向自治區(qū)醫(yī)療保障局報(bào)告。內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局2021年9月3日【查看詳情】

醫(yī)療、生育基本情況.jpg【查看詳情】

關(guān)于落實(shí)生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整意見(jiàn)20210507.doc【查看詳情】

關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善包頭市參保女職工生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知.docx【查看詳情】